| お名前 ※ |
姓 名
例：山田太郎 |
| メールアドレス ※ |
（確認）
例：taro@test.com
※携帯メールアドレスはご利用になれません。ご注意ください。 |
| 郵便番号 |
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| 都道府県 |
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| 市区町村番地 |
例：新宿区新宿2-19-1 |
| マンション・ビル名 |
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| お電話番号 ※ |
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例：03-0000-0000 |
| ファックス番号 |
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例：03-0000-0000 |
| スクールバックのお問い合わせ内容 ※ |
不具合の状況、修理希望の内容を詳しくお知らせ下さい。 |
| 画像の添付1 |
※該当部分の「キズのアップ」及び「キズを含む全体像」をお送り下さい。
※ファイルは3点まで添付可能ですが、ファイルサイズは合計1MB以下でお願いします。 |
| 画像の添付2 |
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| 画像の添付3 |
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